Gure eguneroko lan klinikoan, gure larrialdietako mediku-langileek paziente bati gastriko-hodi bat jartzea iradokitzen diotenean, hainbat baldintza direla medio, familiako kide batzuek aurrekoa bezalako iritziak adierazten dituzte.Beraz, zer da zehazki hodi gastrikoa?Zein pazienteri jarri behar zaio hodi gastrikoa?
I. Zer da hodi gastrikoa?
Hodi gastrikoa silikonazko medikuntzako eta beste materialez egindako hodi luze bat da, zurruna ez dena baina nolabaiteko gogortasuna duena, helburuaren eta txertatzeko bidearen arabera (sudurretik edo ahotik) diametro ezberdinekin;kolektiboki "hodi gastrikoa" deitu arren, hodi gastrikoa (digestio-hodiko mutur bat urdaileko lumera iristen da) edo hodi jejunala (digestio-hodiko mutur bat heste meharraren hasierara iristen da) bana daiteke, sakoneraren arabera. sartzea.(digestio-hodiaren mutur bat heste meharraren hasierara iristen da).Tratamenduaren xedearen arabera, hodi gastrikoa erabil daiteke pazientearen urdailean (edo jejunoan) ura, janari likidoa edo botika injektatzeko, edo gaixoaren digestio-hodiko edukia eta jariaketak gorputzaren kanpoaldera drainatzeko. hodi gastrikoa.Materialen eta fabrikazio-prozesuaren etengabeko hobekuntzarekin, hodi gastrikoaren leuntasuna eta korrosioarekiko erresistentzia hobetu dira, eta horrek urdail-hodiak gutxiago narritagarri egiten ditu giza gorputzari kokapenean eta erabileran eta bere bizitza-bizitza hedatzen du maila ezberdinetan.
Kasu gehienetan, hodi gastrikoa sudurreko barrunbean eta nasofaringean sartzen da digestio-hodian, eta horrek ondoeza nahiko txikia eragiten dio pazienteari eta ez dio gaixoaren hizkerari eragiten.
Bigarrenik, zein pazientek jarri behar dute hodi gastrikoa?
1. Paziente batzuek elikagaiak murtxikatzeko eta irensteko gaitasuna larriki ahuldu edo galdu dute hainbat arrazoirengatik, beraz, janaria ahotik hartzera behartuta baldin badaude, elikagaien kalitatea eta kantitatea ez ezik, janaria ere ezin da bermatu. arnasbidean sartu akatsez, ondorio larriagoak eraginez, hala nola aspirazio pneumonia edo are asfixia.Zain barneko elikaduran goizegi oinarritzen bagara, erraz eragingo du urdail-mukosaren iskemia eta hesiaren suntsipena, eta horrek areago konplikazioak ekarriko ditu, hala nola ultzera peptikoa eta odoljarioa.Gaixoek ahotik leunki jateko ezintasuna ekar dezaketen baldintza akutuak honako hauek dira: denbora laburrean berreskuratzen zailak diren kontzientzia narriatuaren hainbat kausa, baita trazuak, intoxikazioak, bizkarrezur-muineko lesioak eragindako irensteko disfuntzio akutua ere. , Green-Barre sindromea, tetanoa, etab.;Baldintza kronikoak honako hauek dira: nerbio-sistema zentralaren gaixotasun batzuen sekuelak, gaixotasun neuromuskular kronikoak (Parkinson gaixotasuna, miastenia gravis, neurona motorren gaixotasuna, etab.) masticazioan.Baldintza kronikoen artean, nerbio-sistema zentraleko gaixotasun batzuen sekuelak, gaixotasun neuromuskular kronikoak (Parkinson gaixotasuna, miastenia gravis, neurona motorraren gaixotasuna, etab.), masticazio- eta irensteko funtzioan eragin progresiboa eragiten dute larriki galdu arte.
2. Gaixotasun larriak dituzten paziente batzuek gastroparesia konbinazio bat izaten dute sarri (urdaileko funtzio peristaltikoak eta digestio-funtzioak nabarmen ahuldu egiten dira, eta barrunbe gastrikoan sartzen diren elikagaiak goragalea, oka, eduki gastrikoa atxikitzea, etab.) edo, pankreatitis akutu larria, tokian tokiko elikadura behar denean, jejunal hodiak jartzen dira, elikagaiak eta abar heste meharrean (jejunon) zuzenean sartu ahal izateko peristalsi gastrikoan fidatu gabe.
Bi baldintza hauek dituzten pazienteei elikadura elikatzeko hodi gastrikoa garaiz jartzeak, konplikazioak izateko arriskua murrizteaz gain, elikadura-laguntza ahalik eta gehien bermatzen du, eta hori epe laburrean tratamenduaren pronostikoa hobetzeko atal garrantzitsua da. , baina epe luzera gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko neurrietako bat ere gertatzen da.
3. Heste-traktu gastrointestinalaren oztopo patologikoa, hala nola, heste-obstrukzioa eta hainbat etiologiak eragindako urdaileko atxikipena, hesteetako mukosaren edema larria, pankreatitis akutua, hainbat kirurgia gastrointestinalaren aurretik eta ondoren, etab. urdail-mukosa eta urdail-organoak (pankrea, gibela), edo oztopatutako barrunbe gastrointestinalaren presio puntuala arintzea eskatzen dute, guztiek artifizialki ezarritako hodiak behar dituzte transferitzeko. gorputzaren kanpoaldera jariatzen diren digestio-zukuak.Hodi artifizial hau drainatze etengabea bermatzeko presio negatiboko gailu bat duen urdaileko hodi bat da, “hesteetako deskonpresio” izeneko operazioa.Prozedura hau pazientearen mina arintzeko neurri eraginkorra da, ez handitzeko.Prozedura honen ondoren pazientearen sabeleko distentsioa, mina, goragalea eta oka nabarmen murrizten ez ezik, konplikazioak izateko arriskua ere murrizten da, kausa espezifikoko tratamendurako baldintzak sortuz.
4. Gaixotasunaren behaketa eta azterketa laguntzailearen beharra.Hesteetako gaixotasun akutu larriagoak dituzten paziente batzuetan (adibidez, odoljario gastrointestinala) eta endoskopia gastrointestinala eta bestelako azterketak jasan ezin dituzten pazienteetan, urdail-hodi bat jar daiteke denbora laburrean.Drainatzearen bidez, odoljario-kopuruaren aldaketak ikusi eta neur daitezke, eta proba eta analisi batzuk egin daitezke drainatutako digestio-likidoari, medikuei gaixoaren egoera zehazten laguntzeko.
5. Urdaileko garbiketa eta detoxifikazioa hodi gastrikoa jarriz.Gorputzean ahotik sartzen diren pozoi batzuen intoxikazio akutuetarako, urdail-hodi baten bidez garbiketa neurri azkarra eta eraginkorra da pazienteak ezin badu bere kabuz oka egitean lankidetzan aritu, betiere pozoia oso korrosiboa ez bada.Intoxikazio hauek ohikoak dira, hala nola: lotarako pilulak, pestizida organofosforikoak, gehiegizko alkohola, metal astunak eta elikagaien intoxikazio batzuk.Urdaileko garbiketa egiteko erabiltzen den hodi gastrikoak diametro handia izan behar du eduki gastrikoak blokeatzea saihesteko, eta horrek tratamenduaren eraginkortasuna eragiten du.
Argitalpenaren ordua: 2022-apirilak 20